Виды переломов ног и особенности их лечения

Перелом ноги – повреждение костей, при котором нарушается их целостность. Нога состоит из 30 костей: бедренная кость, коленная чашечка, большеберцовая и малоберцовая кости, кости стопы. Она сгибается в бедре, колене и лодыжке. Во время травмы эти кости могут ломаться на два фрагмента и более.

Если сломанную кость видно снаружи или она повредила ткани и прорезала кожный покров, то это открытый перелом ноги.

Где происходит перелом ноги?

• Бедренная кость. Это самая длинная и сильная кость в человеческом теле. Ее верхняя часть присоединяется к тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. В этом суставе бедро может двигаться вперед, назад, в стороны и вращаться. Под «сломанным бедром» имеют в виду перелом верхней части бедренной кости.
• Нижняя часть бедренной кости. Она лежит на большеберцовой кости, составляющую голень, и образует коленный сустав. В колене нога может совершать махи вперед и назад и даже немного вращаться.
• Коленная чашечка. Она накрывает коленный сустав и скользит вперед-назад. К ней прикреплены связки бедра, что позволяет с силой выпрямлять, сгибать и разгибать ногу.
• Большеберцовая кость. Она поддерживает вес тела. Параллельно с ней под коленом расположена малоберцовая кость. Она находится на задней стороне ноги и меньше по размеру.
• Лодыжка. Ее образуют нижний конец большеберцовой и малоберцовой костей, соединенные между собой кости стопы, связки и сухожилия. Тяжелые травмы лодыжки приводят к отрыву большеберцовой или малоберцовой кости от сустава или их разрыву около него.

Причины травмы

Обычно требуется приложить огромные усилия, чтобы сломать кость ноги, ведь это самая прочная часть скелета. Но костная ткань бывает ослаблена вследствие остеопороза или других заболеваний. Если на кость воздействует сила, которая превышает способность скелета выдержать, кость ломается.

Выделяют следующие причины.

• Травма во время аварии при движении на машине, мотоцикле, велосипеде; во время катания на лыжах, занятий спортом; падения. Это самая частая причина переломов.
• Заболевания, влияющие на прочность костей: рак, опухоли, костные кисты, остеопороз, диабет.
• Повторяющиеся движения могут приводить к ослаблению костной ткани. Это происходит, например, при беге на длинные дистанции. К группе риска относят занятия балетом и баскетболом.

Симптомы перелома ноги

Может ли больной определить перелом, опираясь только на симптомы? Часто ушибы, растяжения схожи по признакам с переломом. Окончательно поставить диагноз возможно только с помощью рентгенологического исследования.

У вас перелом, если вы испытываете перечисленные ниже симптомы.

1. Сильная, часто нестерпимая боль. Если держать ногу неподвижно, то это уменьшает боль. Движения, наоборот, ее усиливают.
2. Опухание и синяки в области перелома.
3. Видимая деформация. Поврежденная конечность может казаться короче здоровой, она может быть неестественно согнута или повернута.
4. Неспособность ходить. Движения причиняют сильную боль.
5. Если вы нажимаете на области, где расположены кости, вам больно.

Младенцы и маленькие дети, сломавшие ногу, перестают ходить, хотя и не могут объяснить, почему. Беспричинный плач у ребенка может быть признаком перелома.

Покраснение кожных покровов вокруг перелома, лихорадка, нарастание опухлости и болевых ощущений – симптомы возможной инфекции

Совет

Положите травмированную ногу на возвышенность, например на подушку, или обложите ее пакетами со льдом, обернутыми полотенцем. Это предотвратит опухание, пока вы ожидаете помощь.

Основные признаки перелома: боль, опухание и деформация конечности.

Если вы, ознакомившись с симптомами, подозреваете перелом ноги, обратитесь в ближайшее лечебное заведение. Если вы не можете самостоятельно передвигаться, вызовите «скорую».

Первая помощь

Если вы травмировали ногу и признаки указывают на перелом, то воспользуйтесь следующими рекомендациями.

1. Попросите кого-нибудь помочь и доставить вас в больницу. Вызовите скорую помощь, если не можете ходить.
2. Обеспечьте поврежденной конечности неподвижность, насколько это возможно, пока ожидаете помощь.
3. Успокойтесь. Старайтесь мысленно отвлечься от полученной травмы.
4. Заверните лед или замороженные продукты в наволочку или полотенце и приложите к ноге.
5. По возможности расположите конечность повыше.
6. Часто при переломе требуется операция, поэтому не следует пить и есть.
7. Составьте список симптомов, с помощью которых вы определили перелом, и лекарств, если вы их принимаете. Вспомните обстоятельства, при которых он произошел.

Если вы оказываете помощь пострадавшему…

1. Вызовите скорую помощь.
2. Сведите к минимуму вмешательства, пока ожидаете врачей. Действуйте только при необходимости (сильное кровотечение, очевидный открытый перелом).
3. Иммобилизуйте ногу, наложив шину или используя подручные плоские поверхности достаточной прочности.
4. Остановите обильное кровотечение. Если оно обладает признаками венозного и артериального, то применяют жгут.
5. При открытом переломе наложите повязку на поврежденную кожу. Старайтесь не менять положение поврежденной конечности.

Сколько времени потребуется на лечение и реабилитацию, во многом зависит от правильности действий во время транспортировки пострадавшего в больницу.

Лечение перелома ноги

• Постановка диагноза

Для уточнения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование. Врач определит, сломана ли кость, и локализует перелом. Снимок покажет, сколько разрывов костной ткани произошло.

В сложных случаях для дополнительной диагностики применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

• Вправление и фиксация

После постановки диагноза травматолог возвращает поврежденные кости в их нормальное анатомическое положение. Это положение фиксируется с помощью гипсовой повязки. При более тяжелых и открытых переломах применяют аппарат Илизарова или проводят операции, в ходе которых на оторванные кости накладывают специальные конструкции из металла (пластины, винты, стержни, спицы). Их цель – стабилизировать положение обломков.

• Консолидация

На этом этапе кость оставляют зафиксированной на определенный срок, и она начнет срастаться. Сколько времени потребуется для этого, определяет врач. В легких случаях накладывают гипс и отправляют восстанавливаться домой. Снимают его через месяц или больше. При необходимости лечащий врач выписывает болеутоляющие препараты.

При открытых переломах лечение производится в условиях стационара. После проведенной операции или установки компрессионно-дистракционного аппарата медикаментозное лечение включает в себя курс антибиотиков. Их назначают для того, чтобы избежать возможных инфекций. Место повреждения кожи ежедневно обрабатывают антисептическими средствами. При положительной динамике пациент продолжает лечение дома. Сколько времени срастается перелом, зависит от особенностей организма, характера и степени тяжести травмы.

Совет

Главное в лечении перелома – своевременное обращение к специалисту. Важно не пытаться вправлять его самостоятельно.

После завершения лечения с помощью повторного рентгенологического исследования проверяют, правильно ли срастается поврежденная кость.

Сроки выздоровления и полного восстановления функций конечности зависят от тяжести перелома и интенсивности лечения. Если была проведена операция или возникла инфекция, то заживает нога значительно медленнее. Срок лечения варьируется от нескольких месяцев до года.

Реабилитация

Во время ношения гипсовой повязки и после ее снятия пациенту назначают ряд реабилитационных мероприятий:

• Лечебно-оздоровительная физкультура. Систему упражнений подбирает врач. Полезны неторопливые прогулки на свежем воздухе. Но от них следует отказаться во время гололеда, когда присутствует опасность падений.
• Процедуры физиотерапевтического спектра. Они предупреждают осложнения, улучшают кровоснабжение, помогают восстановить прежние двигательные функции. Будет полезен курс массажа, как и рефлексотерапия.
• Специальная диета. Необходимо включить в рацион продукты или пищевые добавки с высоким содержанием кальция, витаминов B12, С и D. Это ускорит консолидацию сломанной кости.

Большую часть лечения перелома занимает ожидание, пока кость срастается. В этот период нужно отдыхать и избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Правильно подобранная схема реабилитационных процедур и систематическое их выполнение благотворно скажутся на том, сколько времени потребуется для полного выздоровления.