Почему возникает трофическая язва на ноге и как с ней бороться?

Трофическая язва на ноге – это незаживающая рана, затрагивающая глубокие слои эпителия и сопровождающаяся воспалением разных степеней. Локализуется чаще всего на голенях и стопах. По своей природе трофические язвы на ногах являются всегда последствием других заболеваний или травм, сами по себе они возникают очень редко. Основная причина их возникновения – сбой в питании клеток кожи и нарушение кровообращения. При этом существенно снижается способность эпителия к регенерации, что и затрудняет в значительной степени лечение трофических язв.

Причины образования

Чтобы вылечить такой грозный симптом, как трофическая язва, нужно сначала установить, что именно послужило толчком к ее образованию, – то есть побороть главной недуг.

Перечислим основные причины, по которым появляются язвы на ногах.

• Атеросклероз сосудов нижних конечностей. При этой болезни на крупных артериях образуются бляшки, которые затрудняют кровоток и препятствуют питанию клеток сосудов. В результате начинает развиваться патология, постепенно образуется рана, которая при попадании в нее гноеродной инфекции становится незаживающей.
• Тромбофлебит, варикозное расширение вен и другие хронические заболевания сосудов и артерий нижних конечностей. Происходит застой крови, процесс затрагивает даже микрокапилляры – начинается отмирание и отторжение тканей.
• Воспаление лимфоузлов, главный симптом которого – застой лимфы и отек, что также приводит к дефектам эпителия.
• Хронические аллергические и воспалительные кожные болезни – при нейродермитах, дерматитах, экземах также может возникнуть трофическая язва.
• Аутоиммунные нарушения соединительных тканей.
• Сахарный диабет. Недаром трофические раны на конечностях часто именуют «диабетической стопой».
• Механические травмы и повреждения, ожоги, обморожения.
• Лучевое облучение.
• Воспалительные процессы, поражения вен и кожных тканей с инфицированием у наркоманов после многоразовых инъекций.
• Заболевания нервного столба, черепно-мозговые или позвоночные травмы.
• Злокачественные опухоли – при распаде образований и метастазах также образуется незаживающая трофическая язва или несколько таковых, отличающиеся зловонным запахом.

Все эти болезни и факторы приводят к одному – нарушению кровотока в тканях и, соответственно, их иннервации. Это и есть главная причина непрекращающегося воспаления, гниения и отторжения эпителия, потому лечить надо не только саму рану, но и первопричину недуга.

Описание, виды и симптомы болезни

Трофическая язва может принадлежать к одной из нескольких разновидностей в зависимости от ее происхождения, все они имеют различные симптомы и требуют особого лечения.

1. Венозные трофические язвы. Чаще всего локализуются на нижней части голени, с внутренней стороны. Являются следствием варикоза или нарушения кровотока в артериях. Первоначальные симптомы: отечность икр, чувство тяжести в ногах, ночные судороги. Затем кожа начинает зудеть, на поверхности отчетливо заметна сосудистая сеточка. Вены проступают все сильнее, становятся багровыми, затем фиолетовыми и сливаются в сплошные пятна большой площади, кожа становится нехарактерно плотной и гладкой на ощупь. Затем появляются белесые хлопья, которые через несколько дней преобразуются в раны. Вначале затрагиваются только кожные ткани, затем – мышечные и суставные, в тяжелой форме трофические поражения переходят на большую берцовую кость. Рана выделяет гной с отталкивающим запахом. Если вовремя не начать лечить язвы, возможен общий сепсис и летальный исход.
2. Язвы артериальные (атеросклеротические). Проявления почти такие же, как при сахарном диабете, но раны образуются преимущественно на пятках и наружных поверхностях пальцев. Толчком становятся травмы, перемерзания, ношение тесной обуви. На вид ранки небольшие, округлые, с неровными краями, внутри заметно гнойное содержимое. Характерным признаком, который не наблюдается при сахарном диабете, является перемежающаяся хромота, пациент постоянно мерзнет, быстро утомляется, плохо спит по ночам. При отсутствии лечения раны распространяются на всю поверхность подошвы.
3. Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета). Один из многочисленных симптомов сахарного диабета – трофические изъязвления на нижних конечностях. Главной причиной является отмирание и потеря чувствительности нервных окончаний. Симптомы при диабете: нога холодная на ощупь, возникают ночные боли. Раны чаще всего локализуются на больших пальцах и ступнях, в местах натоптышей. Малейшее травмирование кожи провоцирует при сахарном диабете возникновение язвы, лечить которую очень сложно. Такое состояние чревато развитием гангрены ноги, которая неминуемо ведет к ампутации.
4. Нейротрофические язвы, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника. Локализуются всегда на пятке, имеют кратерообразную форму, достаточно глубоки – часто доходят до пяточной кости или сухожилия. Сама ранка невелика по размерам, источает неприятный запах, ткани вокруг нее теряют чувствительность.
5. Язвы Марторелла, или гипертонические. Достаточно редкий вид трофической язвы, появляется у людей с хронически повышенным артериальным давлением, провоцируется спазмом сосудов. Вначале появляется синюшное пятно, иногда болезненное, затем образуется папула и маленькая язвочка. Характерный симптом: симметричность язв, всегда на наружной части голеней, и сильные непрекращающиеся боли. Как и при сахарном диабете, эти ранки особенно подвержены инфицированию и нагноению.
6. Пиогенные (инфекционные). Причиной возникновения служат такие кожные заболевания, как фурункулез, гнойная экзема, фолликулит, которые, в свою очередь, вызваны несоблюдением правил гигиены, плохими социальными условиями, пониженным иммунитетом вследствие алкоголизма и наркомании. Имеют овальную форму, могут располагаться целыми колониями по всей поверхности голени.

Очевидно, что лечение всегда определяется индивидуально, используются методы как традиционной, так и альтернативной медицины наряду с народными гомеопатическими средствами.

Лечение язвы медикаментозными и хирургическими способами

Чтобы определить схему лечения, вначале проводят тщательную диагностику для точного определения вида трофической язвы. С этой целью применяются цитологические, бактериологические и гистологические исследования, а также инструментальная диагностика. Затем уже выбирается оптимальная методика – медикаментозная, хирургическая или комплексная. В любом случае проводится местная терапия, направленная на очищение и дезинфекцию ран с применением растворов и мазей. Восстановлению эпителия и рубцеванию способствуют различные физиопроцедуры.

При хирургическом лечении удаляются отмершие ткани и проводится чистка раны с целью устранения очага воспаления. Для этого применяются:

• кюретаж;
• вакуумная терапия – под низким давлением удаляется гнойное содержимое язвы, при этом уменьшается отечность, стимулируется кровообращение и создается влажная среда, являющаяся барьером для вирусов и бактерий;
• катетеризация для заживления мокнущих глубоких ран, например при диабете;
• виртуальная ампутация фаланг суставов, при которой внешняя целостность стопы сохраняется, но при этом очаг инфекции кости удален;
• прошивание артериально-венозных фистул через кожу при гипертонических язвах.

Медикаментозное лечение может быть сопровождающим или самостоятельным в легких формах заболевания. Состоит из нескольких этапов.

1. Антибиотикотерапия, дополненная нестероидными противовоспалительными препаратами, антигистаминами, и антиагрегантами. Раны промываются антисептическими растворами и обрабатываются мазями, способствующими регенерации тканей.
2. Терапия, направленная на заживление ран и восстановление эпителия. Применяются повязки с мазями и антиоксиданты.
3. Лечение, направленное на устранение первопричины – главного заболевания, спровоцировавшего образование язв.

На всех этапах лечения обязательно ношение компрессионной повязки или бандажа из эластичного бинта. На стадии заживления назначают физиопроцедуры, усиливающие действие мазей и растворов, нанесенных местно:

• лазерная и магнитная терапии;
• ультрафиолетовое облучение;
• озоновая и азотовая терапии;
• грязелечение;
• барокамера Кравченко;
• кавитация низкочастотным ультразвуком.

Как альтернатива широко используются в домашних условиях народные средства.

Как лечить народными средствами?

Лечение состоит из промывания язвенных лунок отварами трав и последующим накладывании мазей домашнего приготовления.

Мокнущие язвы на ногах помогает устранить промывание ранок спиртовым раствором прополиса, который можно приготовить самостоятельно, взяв бутылку водки и 50 г сырья. Настаивать раствор нужно 10 дней в темном месте, иногда встряхивая. После обработки язв раствором рекомендуется наложить компресс с мазью Вишневского.

Незаживающие раны затянутся, если прикладывать ватные тампоны, пропитанные дегтевой мазью или просто очищенным дегтем. Держат компресс 2 суток, затем меняют.

При диабете может помочь такая мазь: 100 г гусиного или нутряного свиного жира смешать с ложкой прополиса, готовить смесь на водяной бане четверть часа. Мазь закладывают в лунку, прикрывают повязкой и оставляют на ночь.

Быстрый результат при диабете дает «Золотой Ус» – его измельчают и также закладывают прямо в лунки раз в сутки после промывания риванолом.

Важно!

Народные средства – лишь вспомогательный этап терапии, они не отменяют необходимости контроля со стороны лечащего врача.

Профилактика трофической язвы

Трофическая язва – это как раз то заболевание, которое легче предупредить, чем потом вылечить. Кроме того, часто случаются рецидивы. Потому даже после излечения не оставляйте без внимания свои ноги. Обязательно боритесь с основным недугом, следите за гигиеной. Носите только удобную обувь и при необходимости – компрессионные чулки. Раз в год проводите курс бальнеотерапии, используйте дома грязевые аппликации и мази с экстрактами ромашки, арники, зверобоя. Не игнорируйте диету и занятия спортом.

Вылечить можно даже незаживающие месяцами язвы на ногах – если проявить силу воли и строго придерживаться всех предписаний.