Пролежни – это омертвевшие участки кожи и мягких тканей, образующиеся в результате длительного сдавления. Чаще всего у лежачих больных возникают пролежни на ягодицах. Это заболевание встречается у людей, вынужденных проводить длительное время в постели. Как лечить пролежни? Можно ли предотвратить их появление?
Причины появления пролежней
Пролежни являются серьезным осложнением многих заболеваний. Возникают язвы на ягодицах преимущественно у пожилых людей, а также у пациентов, перенесших инсульт или травму спинного мозга. Вынужденное лежачее положение приводит к постоянному сдавлению кожи и мягких тканей. Даже двух часов хватит для того, чтобы на ягодицах появились язвы, не говоря уж о более длительном воздействии. За счет постоянной нагрузки на кожу ее сосуды перестают справляться со своей функцией. Нарушается питание тканей, что и приводит в конечном итоге к развитию пролежней.
Язвы на ягодицах, возникающие у парализованных людей, вполне объяснимы. Постоянное неподвижное положение отягощается повреждением головного или спинного мозга. Кожа и мягкие ткани и без того страдают от постоянного давления, так еще и нервная система не функционирует полноценно. Страдает не только кровообращение в области ягодиц, но и иннервация. Такое сочетание лишь ухудшает ситуацию, создавая замкнутый круг в развитии новых язв.
Язвенные дефекты возникают и у пожилых людей, еще способных самостоятельно передвигаться, но по состоянию здоровья большую часть дня проводящих в постели. В этом случае развитие пролежней происходит медленнее, однако при отсутствии должного ухода болезни не избежать. Чем быстрее будет начато лечение язв, тем больше шансов сохранить целостность кожных покровов и избежать развития серьезных осложнений.
Пролежни быстрее развиваются у людей, чей иммунитет ослаблен после болезни. Стремительное прогрессирование болезни отмечается у пациентов кардиологических отделений. При заболеваниях сердца практически всегда страдают и сосуды, а значит, кровообращение в тканях нарушается еще до появления пролежней. За такими больными требуется особое наблюдение и внимательный уход.
Факторы риска развития пролежней на ягодицах
Существует несколько факторов, способных осложнить течение болезни:
- возраст старше 70 лет;
- хронические заболевания сердца и сосудов;
- болезни головного и спинного мозга;
- переломы костей;
- злокачественные опухоли;
- анемия;
- вредные привычки (курение);
- плохое питание;
- выраженная сухость кожи;
- отеки;
- недержание кала и мочи;
- аллергические реакции на средства ухода за кожей.
Каждый из этих моментов может не только привести к развитию пролежней, но и значительно затормозить их лечение.
Стадии развития пролежней
Независимо от места расположения все пролежни проходят несколько этапов своего развития. В формировании язв на ягодицах выделяют следующие стадии.
- I стадия
В первой стадии заболевания повреждается только поверхностный слой кожи. Участок тканей на ягодицах уплотняется и отекает. Появляется заметное покраснение кожи в этой области. При надавливании пальцем кожа не бледнеет. На этой стадии развития язв лечение болезни проходит всегда успешно.
Совет
Начинайте терапию при первых же признаках пролежней!
- II стадия
Во второй стадии на ягодицах появляются первые язвы. При этом патологический процесс захватывает только поверхностные слои кожи, не проникая в подкожно-жировую клетчатку. Очень важно в этот момент заметить появление дефектов кожи и вовремя начать лечение заболевания.
- III стадия
В третьей стадии процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку. Выраженный некроз тканей существенно затрудняет лечение некротических язв на этом этапе.
- IV стадия
Четвертая стадия развития болезни самая опасная. Происходит поражение всех подлежащих тканей. В тяжелых случаях процесс может дойти до костей. Лечить пролежни антисептическими повязками в этой стадии нет смысла. Если вовремя не оказать хирургическую помощь, болезнь приведет к сепсису – заражению всего организма.
Все стадии пролежней постепенно сменяют друг друга, и при отсутствии лечения неблагоприятный исход неизбежен. Неадекватная терапия также может привести к ухудшению состояния и инфицированию организма продуктами распада язв. Нередко ситуация осложняется присоединением инфекции, что, в свою очередь, усложняет лечение заболевания.
Эффективные методы лечения пролежней
Лечение язв на ягодицах проходит в три этапа:
- устранение омертвевших тканей;
- применение лекарственных препаратов, ускоряющих заживление;
- улучшение кровоснабжения мягких тканей.
Местное лечение пролежней зависит от стадии развития заболевания.
В первой стадии рекомендуется обрабатывать кожу ягодиц антисептическими растворами 3-4 раза в день. В качестве антисептиков можно использовать камфорный спирт, облепиховое масло или экстракт софоры японской. Обрабатывать кожу следует нежно и аккуратно, ни в коем случае не давить. Массаж ягодиц категорически запрещен.
Во второй стадии на коже ягодиц появляются язвы и пузыри. На этом этапе лечить пролежни следует с использованием хлоргексидина или других сильных антисептических средств. Кожа обрабатывается несколько раз в день. На образовавшиеся язвы накладываются повязки с ранозаживляющими мазями («Солкосерил», «Актовегин»).
При второй стадии развития пролежней специалисты рекомендуют использовать специальные ферментные аппликации. Хорошо заживляют язвы на ягодицах такие средства, как «Мультиферм» или «Гидросорб». Эти повязки очень легки в применении и не требуют ежедневной замены.
Совет
При отсутствии эффекта от лечения обратитесь к врачу!
В третьей стадии пролежни следует лечить в условиях хирургического стационара. Не стоит в домашних условиях пытаться обрабатывать глубокие раны. Вылечить пролежни обычными мазями на этом этапе не удастся, и любые непрофессиональные действия могут лишь ухудшить состояние больного. При развитии пролежней на ягодицах III и IV степени пациент госпитализируется в стационар.
Лечение язв третьей и четвертой степени начинается с удаления омертвевших участков кожи и подлежащих тканей. Рана обрабатывается антисептическими растворами, после чего накладывается повязка. В этой стадии применяются особые повязки, разработанные специально для лечения глубоких пролежней («ПАМ-Т», «Протеокс-ТМ»). Эти салфетки прекрасно очищают язвы на ягодицах, а вещества, входящие в состав повязок, способствуют скорейшему заживлению пролежней. Менять такие повязки нужно через каждые два дня.
Для лечения глубоких язв в IV стадии применяются специальные абсорбирующие гели («Пурилон» и другие). Средство наносится на рану сразу после ее хирургического очищения. Такие гели не только впитывают все лишнюю жидкость, но и создают оптимальные условия для заживления ран. Замена повязок осуществляется каждые 5 дней.
Другие методы лечения пролежней
Лечить язвы на ягодицах следует не только местно. Для ускорения регенерации мягких тканей применяются средства, активизирующие приток крови к ягодицам. С этой целью используется актовегин, пентоксифиллин и другие препараты, улучшающие кровоток в важных местах. При необходимости к лечению добавляются иммуномодуляторы – средства, усиливающие местный и общий иммунитет. Для повышения общего тонуса назначаются поливитамины с учетом возраста пациента.
Для стимуляции восстановления кожи и мягких тканей активно применяется физиотерапия. Хороший эффект замечен от применения лазера, дарсонваля и УВЧ. Для снижения риска инфицирования используется ультразвуковое облучение раны и электрофорез антибактериальных растворов.
При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение пролежней. После обработки раны доктор совмещает ее края с помощью аутотрансплантанта (участка здоровой кожи, взятой у пациента). К сожалению, такое лечение не всегда оказывается эффективным. Язвы ягодиц по умолчанию считаются нестерильными, и при развитии инфекции происходит отторжение кожи. В этом случае операция повторяется после очередного очищения раны от воспаленных тканей.
Профилактика развития пролежней
Пролежни на ягодицах – это серьезная проблема, и лечение язв на поздних стадиях не всегда бывает эффективным. При распространении инфекции с током крови возможно развитие сепсиса, и исход в этом случае может быть весьма неблагоприятным. Избежать развития таких осложнений поможет своевременная профилактика пролежней на ягодицах.
Советы, которые дают специалисты по профилактике болезни, довольно просты. Менять положение лежачего больного следует каждые два часа. Ежедневно необходимо делать легкий массаж кожи в области ягодиц (уже образовавшиеся пролежни массировать нельзя!). Каждый день нужно внимательно осматривать больного, чтобы не пропустить первые признаки заболевания.
Для лежачего больного имеет смысл приобрести функциональную кровать, которая регулируется по всем нужным параметрам. Также не стоит забывать о противопролежневом матрасе. Такой матрас разработан специально для лежачих больных и учитывает все особенности заболевания. Матрас снабжен компрессором, что уменьшает давление на ягодицы и другие части тела. Также матрас обладает массажным эффектом, за счет чего улучшается кровоснабжение и иннервация ягодичной области.
Смена постельного белья должна быть не реже одного раза в неделю. При недержании мочи и кала постель меняется по необходимости. Особое внимание уделяется выбору постельного белья. Простынь должна быть сшита из натуральных материалов и подобрана строго по размеру матраса. Следует расправить все складки на белье перед тем, как больной ляжет на кровать.
Большое внимание в профилактике болезни уделяется питанию лежачих больных. Специальной диеты не существует, но все рекомендации сводятся к увеличению содержания белка в пище. В рационе больного обязательно должно быть мясо, рыба, птица, творог и молочные продукты. В качестве дополнительного источника белка могут быть использованы специальные питательные смеси.
Профилактика пролежней на ягодицах должна начинаться с первых же дней заболевания. Если процесс уже начал свое развитие, остановить его будет не так уж просто. Только соблюдение всех рекомендаций и постоянный контроль за состоянием лежачего больного позволит избежать появления такой опасной болезни.
Загрузка...
и в ближайшее время будет опубликован.