Как развивается синдром диабетической стопы и как его преодолеть?

Диабетическая стопа – это патология ног, которая возникает вследствие повышения уровня глюкозы в крови. Плохо контролируемы диабет нарушает нервную чувствительность, из-за чего и возникают нейропатии, а также ухудшается кровообращение сосудов нижних конечностей. Все это увеличивает вероятность инфекций и травм.

Синдром диабетической стопы характеризуется появлением на ногах язв, а также поражением костей и суставов. Появившиеся раны медленно заживают, вследствие чего в них происходит размножение патогенных микроорганизмов. Если пустить эту ситуацию на самотек, может развиться гангрена, с последующей ампутацией конечности. Какой дальнейший прогноз? Инвалидность. Но в ваших силах не допустить этого, если будете выполнять правильных уход за ногами.

Не зря сказано, что врага следует знать в лицо, тоже применимо и в отношении этого заболевания. Узнаем детальнее, чем характеризуется патология, как она развивается и проявляется, а также как в борьбе с ней выйти победителем.

Что нужно знать о заболевании?

Если вы страдаете сахарным диабетом уже на протяжении нескольких лет и плохо его контролируете, то вероятность повреждения ноги значительно увеличивается. Всем известно, что у людей с сахарным диабетом даже самые незначительные раны и травмы плохо заживают. Даже незначительная травматизация или повреждение может привести к нагноению.

Диабетическая стопа (или синдром диабетической стопы) это серьезнейшее осложнение сахарного диабета. Возникшие язвенные образования приводят к отмиранию тканей. Синдром развивается из-за нарушений периферической нервной системы, а также кровообращения.

Признаки

Зачастую диабетическая стопа осложняется гангреной, что почти в 100 % заканчивается ампутацией. К категории риска можно отнести больных сахарным диабетом. Диагностирование гангрены у больных диабетом в разы превышает случаи гангрены у тех, кто не мучится от сахарного диабета. Именно поэтому каждый диабетик, никаких исключений здесь нет, должен знать и осуществлять меры профилактики. Должна быть оказана специализированная медицинская помощь квалифицированным специалистом.

Первые симптомы могут быть самыми разными: от появления жжения и «мурашек» до покалываний и онемений. Симптомы варьируются исходя из формы заболевания.

Разберем детальнее симптомы данной патологии. В зависимости от причины, симптомы бывают такими:

• когда поражаются нервы ног, возникают следующие симптомы: кожа ног сильно пересушена, на вид розового цвета и теплая. Вибрационная, болевая и температурная чувствительность стоп;
• когда поражены кости и суставы, возникают несколько иные симптомы: гиперемия и отек стопы. Характерно появление спонтанных переломов костей стопы. Происходит деформирование стопы настолько, что она становится плоской;
• когда возникает сочетанное поражение артерий и нервов, появляются такие симптомы: кожа стопы становится бледной и холодной на ощупь. Возникают сильные болезненные ощущения и во время ходьбы, и в состоянии покоя.Если ничего не предпринимать, симптомы будут только усиливаться.

Эти характерные симптомы являются неоспоримым доказательством наличия патологии:

• вросший ноготь. Если неправильно стричь ноготь, его угол погружается в ткани, которые расположены рядом. Это может приводить к нагноению и появлению сильной боли. Если возник воспалительный процесс, дело за хирургом, который займется удалением края ногтя;
• тусклость. Из-за тесной обуви может произойти кровоизлияние под ноготь. Это и вызывает его потемнение. Иногда кровоизлияние не рассасывается, что приводит к нагноениям. В этом случае также следует обратиться к врачу;
• грибок. Ноготь утолщается, перестает быть прозрачным и меняет свой цвет;
• мозоли. В натоптышах могут развиваться кровоизлияния и нагноения;
• потресканные пятки. Открытая обувь может пересушивать кожу из-за чего и образуются микротрещины. Они могут длительное время гноиться и превращаться в язвы;
• деформирование в виде образования шишек возле большого пальца. В этом случае нужно устранить давление на кожу.

Разновидности синдрома

Синдром диабетической стопы делится на несколько категорий:

• нейропатическая диабетическая стопа. Эта разновидность развивается из-за нарушения работы нервной системы, само название и указывает на этиологию процесса. Магистральный кровоток не изменен;
• ишемический синдром диабетической стопы. Изменяется структура крупных артерий, это приводит к макроангиопатии;
• нейроишемическая диабетическая стопа. Это сочетание нейропатического и ишемического развития событий. Нарушается магистральный кровоток, а также работа нервной системы.

Рассмотрим каждую категорию детальнее.
Нейропатический вариант развития достаточно опасный, потому что происходит нарушение чувствительности тканей и мышц нижней конечности. Коварство данного типа заболевания заключается в том, что больного не беспокоят никакие клинические симптомы, поэтому он и не обращается за квалифицированной помощью специалиста и лечение проводится не своевременно.

Бывают случаи, когда ткани стопы наоборот становятся гиперчувствительными, вследствие чего у больного возникает острая реакция на малейшие перемены температурного режима и механическое влияние.

Кроме того, нарушается моторная функция мышц и мышечный тонус начинает перераспределяться. Вследствие этого происходит деформирование стопы, изменение походки, и неправильное распределение нагрузки на мышцы.

Еще одним характерным признаком является уменьшение функциональной способности потовых желез. Из-за этого происходит пересушивание кожи и появление микротрещин. А вследствие снижения защитной функции кожи она легко поддается инфекционной атаке. Нарушаются микроциркуляторные процессы. Плохое кровообращение с сопутствующим остеопорозом и травмами стопы разрушает кости.

Ишемическая диабетическая стопа возникает из-за нарушения кровообращения, это связано с том, что стенки сосудов уплотняются и на них происходит жировое накопление. Ишемия отличается плохой пропускной способностью сосудов и артерий нижних конечностей. Ниже располагающиеся ткани чувствуют недостаток в жизненно необходимых веществах.

Ангиопатию сосудов легко отличить благодаря характерной симптоматике: симметричное поражение, локализация в области стопы.

Нейроишемию вызывает закупорка артерий и плохая проводимость тканей, вызванная патологией периферической нервной системы.

Борьба с патологией

Пациенту с таким недугом подбирают индивидуальное лечение. Чтобы не допустить развитие синдрома, многие диабетические центры, которые специализируются на болезнях голени и стопы, занимаются разработкой эффективных методов борьбы.
Перед тем, как назначить лечение врач должен провести определенные действия:

• все начинается с визуального осмотра и подробного опроса больного о его жалобах и состоянии здоровья;
• на основании полученных сведений проводится исследование, которое включает в себя ультразвуковое исследование сосудов;
• рентгенография стопы.

Лечение и предотвращение развития синдрома связано со сложностью конкретного случая. Если не наблюдаются открытые язвы, тогда доктор проводит профилактическое лечение, которое предотвращает их развитие.

Когда степень поражения стоп умеренная, лечение целесообразнее начинать с устранения причин, которые вызвали характерные симптомы. При поражениях тяжелой степени лечение должно быть направлено на устранение самих симптомов.
Эффективное лечение невозможно без использования деласкина, фузикутана, вульностимулина. Эти лекарственные средства относятся к новым препаратам.

Лечение также включает в себя регулярное посещение врача. Больному необходима госпитализация, если в течении трех месяцев амбулаторные меры оказались безрезультативными. Даже если язва зажила, больному следует периодически консультироваться с доктором на протяжении нескольких месяцев.

Если язвы уже образовались, больному следует предпринять следующие меры:

• удалить уплотнение, образовавшееся вокруг язвы. Если язва мокнущая, необходимо использовать антисептические перевязки;
  

  Совет: для обработки язв не подойдет спирт, марганцовка или инсулин.

• уменьшить нагрузку на стопу: специальная обувь, стельки, костыли;
• антибактериальное лечение, когда возникает вторичное инфицирование, а также перед проведением ампутации и после него.

Как видно, лечение должно быть комплексным, а не односторонним. Лишь серьезный подход к делу поможет добиться желаемого результата в борьбе с недугом.

Факторы, способствующие развитию осложнений

Язвы стоп – наиболее распространенное последствие заболевания. Их возникновение провоцируют некоторые факторы:

• неудобная, узкая обувь или наличие постороннего предмета, находящегося внутри обуви;
• наличие натоптышей, которые не проходят;
• ожоговое поражение стоп;
• неправильный уход за стопами и ногтями, который приводит к механическому повреждению;
• повреждения, которые возникают в результате трений и трещин.

Болезнь лучше предотвратить, чем лечить

Профилактические меры включают в себя несколько аспектов:

• уход за голенями и стопами, а также использование удобной качественной, лучше кожаной, обуви. Лучше, если обувь будет бесшовной. Объем лучше всего регулировать шнурками или липучками. Подошва должна быть жесткой и несгибаемой, а стелька – толстой и мягкой. В обуви должно быть место для стельки. Ее можно сделать по индивидуальном заказу (срок службы обычно до года);
• бережное отношение с кожей стоп и ногтей, а также мгновенная реакция на трещины, которая включает в себя обработку поверхности;
• проведение ортопедических процедур, которые восстанавливают правильную нагрузку суставов и мышц;
• нормализация уровня глюкозы в крови;
• гимнастические упражнения. Можно потягивать носки к себе и в обратную сторону. Также можно разводить и сводить стопы. Полезно делать вращение стоп по кругу, а также сжимать пальцы ног и разжимать;
• отказ от вредных привычек, в частности курения;
• предотвращает развитие последствий использование витаминов группы В, а также препаратов, которые отличаются наличием альфа-липоевой кислоты. Внутривенное введение этих лекарственных средств избавляет от болевых ощущений и восстанавливает чувствительность;
• консервативное лечение. Его должен назначить ангиохирург.

При проведении своевременного и грамотного лечения, а также соблюдения врачебных рекомендаций, вероятность развития повторного развития практически приравнивается к нулю.

Что можно сделать, не выходя из дома?

Важно содержать свои ноги в чистоте. Их нужно каждый день мыть, с помощью теплой воды и мыла. Перед опусканием ног в ногу, следует проверить температурный режим с помощью руки. Ноги нужно вытирать полотенцем, но ни в коем случае не растирать.

Лучше не подстригать ногти, так как могут возникнуть микротрещины и раны, возникновение которых можно и не заметить. Лучше всего опиливать края ногтя в горизонтальном направлении. Не следует вырезать уголки.

Ни в коем случае нельзя обрабатывать стопы с помощью ножниц или бритв. Лучше всего регулярно пользоваться пемзой. Если кожа ног сильно пересушена, следует использовать жирный крем.

Не следует ходить на босую ногу, так как это может провоцировать появление травм. Также не следует согревать ноги электроприборами, грелками или батареи. Ведь если чувствительность ноги понижена, это может привести к ожогам. В таком случае лучше пользоваться теплыми носками или делать гимнастические упражнения.

Кроме того, ежедневно следует проводить визуальный осмотр ног. Промежуток между пальцами следует также внимательно осматривать. Если вы заметили, что появилось уплотнение, язвы или трещины или врос палец, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Носки и колготки должны соответствовать вашему размеру. Избегайте ношение колготок с тугой резинкой или грубыми швами.

В случае появления царапин или ссадин, их следует обработать любым антисептическим раствором или перекисью.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод: диабетическая стопа – серьезная патология, с которой нельзя шутить. Своевременная диагностика и правильное лечение – залог успеха в борьбе за здоровые ноги!