Причины развития реактивного артрита, методы лечения и способы профилактики

Реактивный артрит – это инфекционное поражение опорно-двигательного аппарата, которое возникает вследствие распространения болезнетворных микроорганизмов из других очагов. Как правило, причиной становится инфекция кишечника или мочеполовой системы.

Согласно статистике, заболевание встречается примерно у 5 человек из 100 000. В основном оно развивается в возрасте 25-45 лет. Значительно чаще диагностируют эту патологию среди мужской половины населения, особенно формы, возникшие в результате перенесения инфекции из мочеполовых путей.

Но болезнь не ограничивается вышеуказанными возрастными рамками, и может возникнуть у детей или людей старше 45 лет. Она поражает любые структуры организма, однако, в большинстве случаев медики диагностируют реактивный артрит коленного сустава.

Эта патология характеризуется массой разнообразных симптомов, поэтому установить ее присутствие может лишь опытный специалист после ряда диагностических исследований. Именно поэтому необходимо как можно раньше обращаться за консультацией. Это даст возможность избежать некоторых осложнений.

Классификация

Реактивный артрит разделяют на две формы:

1. Урогенитальный, или мочеполовой. Характеризуется спорадическими вспышками, то есть возникает только у одного человека из определенного окружения.
2. Постэнтероколитический. Развивается одновременно у нескольких человек или всей группы, ограниченной совместными условиями проживания, работы и т. д. Чаще всего причиной становится нарушение гигиенических и санитарных правил.

Обе формы заболевания проявляются схожими симптомами.

Причины

Возбудителями болезни считаются сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактерии, некоторые штаммы хламидий. Также существует гипотеза о том, что вызвать реактивный артрит может гонорейная палочка, микоплазма, клостридия, уроплазма. Однако, в данный момент она является не нашла подтверждения.

У 30% больных удается выявить хламидию. Как правило, это молодые люди, склонные к беспорядочной половой жизни без применения барьерных контрацептивов. В большинстве случаев этот микроорганизм живет в ассоциации с другими возбудителями. Хламидийная инфекция также может стать причиной орнитоза, венерической лимфогранулемы, интерстициальной пневмонии, трахомы.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что вызвать реактивный артрит может любая инфекционная болезнь мочеполовой системы, кишечника, а иногда и других внутренних органов.

Механизм развития

Распространения возбудителей в другие органы происходит при поглощении их дендритными клетками и макрофагами. При исследовании синовиальной жидкости и ликвора можно обнаружить жизнеспособные микроорганизмы, которые способны размножаться.

Иммунная система воспринимает их, как угрозу, и запускает ряд защитных реакций, в результате которых начинается выработка антител и признаки присутствия воспалительного процесса в пораженных тканях.

Симптомы

Для этой патологии характерно острое начало. Как правило, первые симптомы появляются на 3-45 день после поражения кишечника или мочеполовой системы, что и становиться причиной развития. Больного беспокоит боль и отечность, которая локализуется в области поражения.

Чаще всего реактивный артрит поражает суставы нижних конечностей. Реже в воспалительный процесс втягивается локтевой, запястный, суставы фаланг пальцев и позвоночные соединения. Также патологические проявления могут распространяться на сухожилья и связки.

Заболевание характеризуется асимметричностью поражения суставов. В большинстве случаев врачи диагностируют олиго- или моноартриты. Наряду с проявлениями непосредственно в области суставов пациента могут беспокоить такие проблемы, как конъюнктивит, баланит, узловатая эритема, кератодермия, афтозный стоматит. Развиваются они также из-за проникновения в организм инфекционного агента.

Нередко ревматоидный артрит приводит к возникновению дактилита одного или нескольких пальцев. В результате фаланги подвергаются сосискообразной деформации. Причиной таких изменений становится воспаление периостальной кости и периартикулярных структур.

Воспалительный процесс, распространяющийся на связки стопы, приводит к развитию плоскостопия, или «гонорейной стопы».

При распространении ревматоидного артрита на суставы верхних конечностей заболевание протекает менее агрессивно. В подобных случаях воспалительные изменения имеют слабовыраженный характер и, как правило, не приводят к развитию деформаций.

Также данная патология сопровождается развитием энтезопатии, которая проявляется в виде симфизита, синдрома передней грудной клетки или трохантерита.

Если причиной становится инфекция мочеполовой системы, больного беспокоят симптомы, характерные для уретрита, простатита у мужчин, цистита, кольпита и эндометрита у женщин. При этом наблюдаются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и боль.

Очень важно своевременно провести лечение реактивного артрита, так как при его отсутствии возможен переход в хроническую форму и склонность к частым рецидивам.

Вышеперечисленная симптоматика характерна для острой формы и проявляется в первые полгода после возникновения заболевания. При переходе в хронический процесс в большинстве случаев наблюдается поражение суставов нижних конечностей, признаки сакроилеита. Эта форма плохо поддается лечению.

Характерным симптомом реактивного артрита является лихорадка по гектическому типу. Также больные склонны к быстрой потере в весе без видимых причин, анорексии, повышенной утомляемости. Около 10% пациентов ощущают изменения в сердечно-сосудистой системе. При исследовании можно обнаружить вальвулит, аортит, кардит.

Диагностика

Так как специфические признаки для такой болезни, как реактивный артрит, не характерны, диагноз устанавливается путем исключения иных патологий. Сначала врач детально изучает анамнез пациента и жалобы. Обязательно назначается общий и биохимический анализ крови, мочи, мазок из уретры, цервикального канала у женщин. Кроме этого, могут быть назначены следующие методы диагностики:

1. Реакция прямой иммунофлюоресценции.
2. Посев кала для выявления патологической микрофлоры.
3. МРТ и КТ.
4. Фиброколоноскопия.
5. Ректороманоскопия.
6. Рентгенологическое исследование пораженных суставов.
7. Полимеразная цепная реакция.
8. Культуральный метод.
9. Серологическое исследование.

Лечение

Лечение реактивного артрита состоит из санирования первичного очага инфекции, который стал причиной заражения, подавления воспалительного процесса в суставах, реабилитации.

Обязательно назначаются антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителей. Принимаются они длительный период, около 28 дней. Объясняется это проникновением микроорганизмов внутрь клеток, что значительно затрудняет процесс лечения.

При медикаментозной терапии используют такие группы антибиотиков:

• Макролиды: кларитромицин, азитромицин, рокситромицин.
• Фторхинолоны: офлоксацин, перфлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.
• Тетрациклины: доксициклин.

После приема медикаментов назначается микробиологическое исследования для установления эффекта. При его отсутствии пациенту назначают повторный курс антибиотиков другой группы.

Если реактивный артрит вызван хламидийной инфекцией, половой партнер больного также принимает антибактериальные препараты на протяжении 14 дней.

Для ликвидации воспалительного процесса в суставах применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях может быть назначено введение глюкокортикостероидов непосредственно в полость пораженного сустава. При неэффективности вышеперечисленных средств используют лекарства, влияющие на иммунную систему.

Прогноз

Реактивный артрит характеризуется благоприятным прогнозом. Как правило, избавиться от него удается в течение 6 месяцев без дальнейших рецидивов. Треть больных отмечает повторные вспышки заболевания с проявлениями поражения суставов. Около 25% пациентов страдают от хронической формы этой патологии. Прогрессирование происходит медленно.
Только в 5% случаев наблюдается тяжелое течение, которое требует лечения на протяжении многих лет. При этом суставы подвергаются значительным деструктивным изменениям.

Профилактика

Предотвратить развитие реактивного артрита можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

1. Употреблять только качественные продукты питания.
2. Вести здоровый способ жизни.
3. Избегать случайных половых связей, при возникновении таковых необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативы).
4. Придерживаться правил личной гигиены.
5. Своевременно обращаться за медицинской помощью.

Реактивный артрит – тяжелая патология, требующая длительного лечения. Поэтому следуйте рекомендациям касательно профилактики, чтобы предотвратить развитие подобной проблемы.